Hemorragia aguda de tubo digestivo alto: diagnóstico endoscópico y manejo quirúrgico / Endoscopic diagnosis and surgical treatment of upper gastrointestinal acute haemorrhage

Se estudiaron 142 pacientes del servicio de urgencias del Hospital Regional 1o. de Octubre I.S.S.S.T.E. con diagnóstico de hemorragia aguda de tubo digestivo alto, del 1o. de marzo de 1998 al 28 de febrero de 1999; fueron 99 hombres y 43 mujeres con edad promedio de 62.2 años, analizamos: tabaquismo, alcoholismo y la ingesta de anti-inflamatorios no esteroides (AINES) y las causas de reingreso hospitalario. La etiología más frecuente fue la gastritis (29 por ciento), úlcera duodenal (25 por ciento), úlcera gástrica (23 por ciento), várices esofágicas (6 por ciento), esofagitis (50 por ciento), cáncer gástrico (4 por ciento), úlceras esofágicas (2 por ciento), duodenitis (2 por ciento), Mallory-Weiss (1 por ciento), úlcera marginal (0.7 por ciento). Se realizó cirugía de urgencia en el 51 por ciento de los casos. Se requirió de mayor número de procedimientos quirúrgicos para la úlcera duodenal (43 por ciento), úlcera gástrica (30 por ciento), várices esofágicas (13 por ciento), cáncer gástrico (8 por ciento), esofagitis (3 por ciento). Los procedimientos más empleados fueron la escleroterapia (22 por ciento), vagotomía con piloroplastía (14 por ciento), gastrectomía subtotal (11 por ciento), sutura y ligadura (8 por ciento), vagotomía con piloroplastía laparoscópica (3 por ciento). La quirúrgica, eventración. La mortalidad observada fue del 8.4 por ciento, el choque hipovolémico y las alteraciones cardiopulmonares fueron las más frecuentes.

Manejo endoscópico de la colédocolitiasis / Endoscopic management of common bile duct stones

Introducción: En la literatura existe una incidencia de colédocolitiasis del 10-25 por ciento en pacientes con colelitiasis y del 10-15 por ciento en colecistectomizados. El tratamiento endoscópico de estos pacientes tiene éxito hasta del 90 por ciento al realizar esfinterotomía y utilizar canastillas tipo Dormia. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, incluimos a pacientes con diagnóstico de colédocolitiasis confirmado mediante colangiografía endoscópica. Resultados: Se realizó esfinterotomía en 206 y precorte en 20; la morfología de la papila de Vater fue considerada como normal en el 81 por ciento. Los métodos de extracción fueron en su mayoría a través de la canastilla tipo Dormia. Se logró el aclaramiento de la vía biliar en el 91 por ciento y la complicación más frecuente fue hemorragia secundaria a esfinterotomía 5.3 por ciento.